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  • 科普

    尿液中常見的鹽類結晶


    酸性尿液中的結晶


    1、尿酸結晶鏡下所見為黃色或暗紅棕色的菱形、三菱形、長方形、斜方形、薔薇花瓣形等形狀的結晶體。

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    伴有紅細胞出現時,提示有膀胱或腎結石的可能或機體尿酸代謝發生障礙。單純少量的尿酸結晶在尿液中出現時無臨床意義。


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    2、草酸鈣結晶鏡下為無色方形閃爍發光的八面體,有兩條對角線互相交叉,有時呈菱形,偶見餅形或啞鈴形。一般尿液中出現無臨床意義,如數量增多伴有尿路刺激癥狀及紅細胞增多,應考慮結石的可能。


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    3、非晶形尿酸鹽沉淀:鏡下為黃色或粉紅色非晶形或小球形顆粒,多聚堆存在,主要為尿酸的鈉、鉀、鈣、鎂鹽類混合物,一般無臨床意義(圖6)。


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    4、亮氨酸結晶:呈淡黃色小球形,具有輻射紋與同心紋,折光性很強。此結晶系蛋白質分解產物,不存于正常尿液中,常與酪氨酸同時存在。見于急性磷或四氯化碳中毒、急性組織壞死或肝硬化等。


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    5、酪氨酸結晶:呈黑色的細針狀,常呈束狀或羽毛樣排列,臨床意義與亮氨酸結晶同。


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    6、胱氨酸結晶:為無色六角形片狀結晶,折光性很強,系蛋白質分解產物,正常尿內少見,在先天性氨基代謝異常,如胱氨酸病時,可大量出現。


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    7、膽紅素結晶為黃紅色成束的小針狀或小片狀結晶,溶于氫氧化鈉,遇硝酸可顯綠色,見于阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。


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    8、膽固醇結晶:為無色缺角方形薄片狀結晶,大小不一,單個或疊層,能溶于氯仿、乙醚和酒精。見于腎淀粉樣變、腎盂腎炎、膀胱炎、膿尿或乳糜尿內。


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    堿性尿液中的結晶


    1、三價磷酸鹽結晶:無色透明,折光性強,呈屋頂形或楞柱形,有時可呈羊齒草葉形,又稱磷酸銨鎂結晶。加酸可溶解,若經常在尿液中出現此結晶,有形成磷酸鹽結石的可能性。

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    2、尿酸銨結晶:黃褐色不透明,多呈刺球形或不規則形。常見于腐敗分解的尿液中,若在新鮮尿液中出現此種結晶,表示膀胱有細菌感染。


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    3、非晶形磷酸鹽:肉眼觀察為白色沉淀,鏡下為灰黑色細顆粒,加酸可溶解,無臨床意義。


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